L’epidèmia de malalties cardiovasculars és inexistent en cultures que es basen principalment en aliments integrals i en una nutrició basada en plantes.
És lògic suposar que els pacients amb aquesta malaltia estarien disposats a adoptar una nutrició basada en plantes i que aquesta transició podria aturar o revertir la malaltia? Els autors tenen més de 25 anys d’experiència demostrant l’èxit de la nutrició basada en plantes en la detenció i la reversió de malalties cardiovasculars. Tot i això, la comunitat mèdica encara es mostra escèptica respecte a l’adherència i l’eficàcia d’aquest mètode per part dels pacients. Per tant, presentem tres casos clínics de malaltia vascular carotídia, coronària i perifèrica. Cada cas demostra la progressió de la malaltia i el fracàs dels enfocaments cardiovasculars estàndards, en contrast amb la resolució ràpida, eficaç i duradora de la malaltia amb una nutrició basada en plantes i aliments integrals. Aquests resultats constitueixen un mandat addicional perquè als pacients amb malalties cardiovasculars se’ls ofereixi una opció basada en plantes que sigui segura, econòmica, empoderadora i amb el potencial d’eradicar l’epidèmia de malalties cardiovasculars.
Les cultures que, per herència i tradició, consumeixen una nutrició predominantment vegetal, estan pràcticament exemptes de malalties cardiovasculars (1-3). Sorgeix la pregunta: la nutrició vegetal pot aturar i revertir la malaltia arterial coronària, que continua sent la principal causa de mort en dones i homes a les societats occidentals (4)? Tot i que les dades epidemiològiques i sobre privacions en temps de guerra (5), juntament amb un petit nombre d’estudis d’intervenció controlats i no controlats que utilitzen la nutrició vegetal (6-8), són convincents per fer servir aquest enfocament per tractar la malaltia vascular, la comunitat mèdica es mostra escèptica. Aquest informe conté tres casos clínics de reversió de la malaltia vascular de les artèries caròtides, coronàries i perifèriques mitjançant l‟ús d’aliments integrals i una teràpia nutricional basada en plantes. Els experts en malaltia arterial coronària coincideixen que l’inici d’aquesta malaltia es produeix per una lesió del revestiment endotelial de les artèries (9). És la dieta occidental, composta per olis, carn, peix, carn, productes lactis, sucre i cafeïna, la que inicia la lesió endotelial i esgota els mecanismes que protegeixen l’endoteli.
En primer lloc, aquest tipus de dieta disminueix la producció d’òxid nítric, un gas que protegeix i protegeix els nostres vasos sanguinis, cosa que desencadena una cascada de lesions i malalties a la paret arterial (10), mentre que les dietes riques en fruites i verdures tenen l’efecte contrari, beneficiós (11). L’enzim dimetil arginí dimetil amino hidrolasa (DDAH) és essencial per augmentar la producció d’òxid nítric. Aquesta funció enzimàtica es veu reduïda per la hipercolesterolèmia, la hiperhomocisteinèmia, la hipertrigliceridèmia, la resistència a la insulina, la diabetis i el tabaquisme, tots els quals (amb excepció del tabaquisme) solen ser conseqüència d’una dieta occidental i poden millorar-se amb una dieta basada en plantes.
En segon lloc, sembla que els aliments d’origen animal lesionen els vasos sanguinis també a través de la interacció amb la microbiota intestinal. Els omnívors tenen bacteris intestinals que metabolitzen la lecitina i la carnitina d’aquests aliments a N-òxid de trimetilamina (TMAO), que promou la lesió vascular (13-15). L’augment dels nivells plasmàtics de TMAO es va associar amb un risc 2,5 vegades més gran d’un esdeveniment cardiovascular advers més gran, fins i tot després d’ajustar pels factors de risc tradicionals (13). No obstant això, els que consumien estrictament aliments vegetals no van poder produir TMAO, ni tan sols en ser sotmesos a les principals fonts dietètiques (carn i/o carnitina marcada), a causa de la manca de bacteris intestinals capaços de produir TMAO (14).
En tercer lloc, les dietes basades en plantes redueixen el colesterol total i el colesterol LDL, però també el colesterol HDL pel qual han estat criticades. El colesterol HDL té la reputació d’ajudar a mantenir la salut vascular, però estudis recents posen en dubte el concepte que com més alt, millor. En primer lloc, el nivell sanguini de colesterol HDL no té relació amb la seva capacitat per fer el transport invers del colesterol (16). En segon lloc, menjar la dieta occidental típica pot fer malbé oxidativament l’apolipoproteïna-A1 (apo-A1), que és la proteïna principal de la molècula de HDL. L’apo-A1 rovellada fa que l’HDL sigui incapaç de funcions antiinflamatòries, convertint-lo en un agent proinflamatori que s’uneix al LDL per promoure la lesió (17). Les persones que consumeixen dietes basades en plantes, com els vegans, ingereixen més antioxidants d’origen vegetal que els omnívors (18) i aquesta ingesta més gran pot reduir l’oxidació de l’apo-A1, com s’ha demostrat per a la peroxidació lipídica reduïda (19). El quart efecte beneficiós de la nutrició vegetal sobre les malalties cardiovasculars (ECV) es relaciona amb el seu efecte beneficiós sobre les cèl·lules progenitores endotelials. Aquestes cèl·lules sorgeixen de la medul·la òssia i reemplacen les cèl·lules endotelials senescents i danyades. Quan es mesuren en persones obeses, hipercolesterolèmiques, diabètiques, hipertenses, fumadores i que no fan exercici, són baixes (20). Un estudi a Okinawa va confirmar que la ingesta addicional de vegetals de fulla verda diverses vegades al dia va millorar els nivells de cèl·lules progenitores endotelials, en comparació amb les dones del grup de control que van consumir la seva dieta habitual rica en vegetals (21). El denominador comú de tots aquests mecanismes que influeixen en la salut vascular, amb l’excepció del tabaquisme, és que es poden optimitzar amb una nutrició basada en plantes i aliments integrals. Demostrem això mitjançant els tres informes de casos següents.
Cas n° 1:
R. M., de Terranova, Canadà, és un home de 74 anys que va patir un infart als 42 anys el 1982 i un vessament cerebral lleu el 1985. Les imatges realitzades en aquell moment van confirmar una oclusió del 100% de l’artèria caròtida dreta i un bloqueig del 27% de la malaltia de l’art coronària, cosa que va requerir una cirurgia de bypass, la qual es va realitzar tot i tenir l’artèria caròtida dreta closa al 100%. Tot i un tractament mèdic òptim i canvis nutricionals moderats, incloent-hi la reducció de sucre i greixos, i el consum de carn, l’obstrucció de l’artèria caròtida esquerra del pacient havia progressat el 2008 fins a assolir una oclusió del 80-90% segons l’ecografia. Per al 2011, patia angina de pit diàriament i el seu metge li va indicar que no hi havia res més que poguessin fer per ell. Sentia que li quedava poc de temps. Durant aquest temps, la seva filla va trobar i va llegir el llibre del Dr. Esselstyn, «Prevenir i revertir la malaltia cardíaca«. Ella mateixa va patir un infart als 37 anys, per la qual cosa tots dos es van comprometre plenament amb una alimentació basada en plantes i aliments integrals. En un mes, la seva angina va desaparèixer del tot i la seva disfunció erèctil es va resoldre. Després de 4 mesos, havia perdut 18 quilos, aconseguint un pes corporal de 62 quilos, el mateix que tenia quan es va casar 53 anys abans. Al setembre del 2013, una ecografia dúplex de repetició va confirmar la reversió de la malaltia de l’artèria caròtida esquerra, passant del 80-90% el 2008 al 50-69%. Afirma que ja no es cansa i que, després de jubilar-se, es manté actiu físicament tot el dia. Afirma: «Estic tan ocupat vivint ara que ja no penso en la mort».
Cas nº 2:
A.S., enginyer de 32 anys, se li va diagnosticar diabetis mellitus tipus II i va començar tractament amb medicació oral (metformina 1000 mg dues vegades al dia amb una hemoglobina A1c de 6,5). Als 43 anys va començar a experimentar dolor toràcic. Una angiografia en un hospital local va confirmar la malaltia arterial coronària i va requerir una intervenció coronària percutània (ICP) amb col·locació d’un stent el maig del 2003. Va tornar a l’hospital local l’agost del 2005 amb dolor toràcic recurrent i se li va implantar un altre stent. Al juny de 2007, els símptomes recurrents van justificar dos stents addicionals. Al setembre de 2007, va ser atès a la Clínica Cleveland amb dolor toràcic recurrent. Va requerir dues angioplàstiques per tractar la reestenosi del stent. Aquestes recurrències es van produir malgrat les modificacions habituals de l’estil de vida, la rehabilitació cardíaca i la medicació cardíaca habitual (inclosa l’addició de glimepirida) i van assolir un colesterol LDL de 60 mg/dl. El juliol del 2008, als 47 anys, patia angina inestable, cosa que va requerir una cirurgia de doble bypass coronari a la Clínica Cleveland. Al novembre de 2009, va patir dolor toràcic recurrent, per la qual cosa se li va implantar un stent al seu bypass estenòtic. Aproximadament un mes després, el desembre del 2009, a la mateixa institució, els seus símptomes van requerir dos stents més per a la reestenosi. En aquell moment, els metges li van informar a ell i la seva dona que no hi havia gaire més que fer a causa de la seva malaltia agressiva i progressiva. Per tant, va començar un règim de múltiples suplements dietètics, segons el que recomana un metge holístic. Tot i això, el 12 de juny de 2010, el seu experiment de tres mesos amb la medicina holística va fracassar i es va sotmetre a dues angioplàstiques més per angina inestable. El 18 de juny del 2010, en interessar-se més per la nutrició, va assistir al nostre seminari intensiu d’assessorament de 5,5 hores a l’Institut de Benestar de la Clínica Cleveland. Des de llavors, ha seguit una alimentació basada en plantes i aliments integrals durant més de quatre anys. No ha tornat a tenir dolor al pit. Quatre mesos després d’iniciar l’alimentació basada en plantes i aliments integrals, se li va declarar que ja no era diabètic (amb una hemoglobina A1c de 5,1 ja no prenia cap medicament per a la diabetis) i es va resoldre la disfunció erèctil. Manté un horari de treball normal i complet, i se sent enfortit en adonar-se que la seva alimentació ha vençut la malaltia.
Cas nº 3:
J. M. és un home de 62 anys que va ser atès inicialment a la Clínica Cleveland el 4 de setembre de 2003, als 52 anys. En aquell moment, pesava 86 kg i tenia hiperlipidèmia i hipertensió, totes dues controlades amb medicaments. Se li va receptar la dieta estàndard i se li va iniciar tractament amb niacina. En una nova visita, havia perdut 11 kg. Va tornar a un hospital afiliat a la Clínica Cleveland el 15 de març de 2006 després de patir un accident cerebrovascular, pel qual se li va realitzar una endarterectomia carotídia dreta el 19 de març de 2006. Durant aquest procediment, va patir un infart de retina dret. Un dúplex carotidi dret realitzat el maig del 2006, dos mesos després del procediment, va confirmar l’oclusió de l’artèria caròtida dreta. El 27 d’agost del 2007, un nou dúplex de l’artèria caròtida esquerra permeable restant va confirmar una estenosi creixent. A més, en aquesta ocasió se li va diagnosticar claudicació de cames. Una avaluació addicional realitzada el 28 de febrer del 2008 va confirmar la progressió de l’estenosi carotídia del 20-39% el 2006 al 60-79% el 2008. Per al 14 de març del 2010, la seva claudicació va progressar fins al punt de requerir una intervenció. Va requerir una endarterectomia de la seva artèria caròtida esquerra el 4 de juny de 2010 abans de la seva cirurgia de bypass de cama esquerra. L’operació de cama esquerra va consistir en un empelt venós de l’artèria femoral superficial esquerra a l’artèria tibial posterior esquerra i es va realitzar el 20 de setembre del 2010. Dins de les 48 hores, l’empelt va fallar. La trombectomia de l’empelt fallit es va fer el 23 de setembre del 2010. Una avaluació addicional de l’empelt de cama el 22 de febrer del 2011 va confirmar que s’havia trombosat. En aquell moment, es va recomanar exercici juntament amb els medicaments cardiovasculars habituals. El març del 2011, va assistir a un seminari intensiu d’assessorament de 5.5 hores sobre aliments integrals, nutrició basada en plantes per aturar i revertir la malaltia cardiovascular a l’Institut de Benestar de la Clínica Cleveland. En quatre mesos, la claudicació va millorar notablement, la pressió arterial es va normalitzar i havia perdut 7 quilos addicionals. Dos anys després de la transició a una alimentació a base de plantes, pot caminar sense molèsties ni dolor durant més de 45 minuts. Ha mantingut la pèrdua de pes i la pressió arterial i colesterol es mantenen normals amb una medicació mínima. Tot i que actualment està jubilat, gaudeix de la seva experiència com a orador motivacional al programa de l’Institut de Benestar de la Clínica Cleveland per a la detenció i reversió de malalties cardiovasculars.
Discussió
Aquests informes de casos defineixen dues estratègies clarament diferents per al tractament de la malaltia vascular. Il·lustren contundentment el fracàs de la teràpia cardiovascular actual per resoldre aquesta malaltia quan no s’aborda la causa subjacent mitjançant la inducció dels pacients a una dieta basada en aliments integrals i vegetals. Els enfocaments actuals utilitzen imatges, fàrmacs, procediments i operacions que tracten els símptomes, no pas la causa de la malaltia. Són pal·liatius, no curatius. La insuficiència d’aquests procediments farmacèutics i intervencionistes s’il·lustra millor amb els múltiples procediments invasius utilitzats una vegada i una altra, malgrat la manca d’èxit, sense considerar factors nutricionals que van més enllà de les pautes dietètiques actualment acceptades per a pacients amb ECV. Aquestes falles tecnològiques augmenten significativament les despeses, les complicacions, la morbiditat i la mortalitat que acompanyen aquests esforços repetits i poden, en part, explicar per què es projecta que els costos mèdics directes totals reals de les MCV als EUA es triplicaran, de 273 mil milions a 818 mil milions de dòlars entre el 2010 i el 2030 (22).
En contrast, tots tres casos van respondre ràpidament a la nutrició basada en plantes. A tots tres se’ls havia dit que no hi havia gaire més que fer per ells. Tots van experimentar un o més errors tecnològics. En seguir una dieta basada en plantes i aliments integrals, tots van experimentar la resolució de l’angina i/o la claudicació i la disfunció erèctil, i un té la seguretat que la seva artèria caròtida restant està considerablement menys estenòtica gràcies a la reversió progressiva de la malaltia. En un pacient, la diabetis es va resoldre sense necessitat de medicació. En general, la pèrdua de pes va ser notable. Sobretot, aquests tres homes tenen la sensació de poder ser ells mateixos els qui controlen la malaltia que els estava destruint. Perquè el lector no pensi que les estatines podrien ser la causa, tingui la seguretat que tots tres van rebre la medicació completa mentre la seva malaltia empitjorava. La pregunta òbvia és: per què aquests homes, que presumiblement comptaven amb la millor atenció cardiovascular, van haver de buscar pel seu compte la solució a la malaltia progressiva? Els cardiòlegs, en general, són especialistes atents, compassius i amb coneixements amplis. Tot i això, tenen poca o cap capacitació en nutrició o modificació del comportament. Tot i això, durant més de 20 anys s’han realitzat estudis epidemiològics, de privació en temps de guerra, el nostre estudi previ, estudis aleatoritzats i no aleatoritzats que demostren la prova de concepte que la nutrició basada en plantes pot aturar i revertir la malaltia cardiovascular (1-3, 5-8). Recentment resumim la nostra experiència tractant 200 pacients amb malaltia cardiovascular significativa. Revisem la nostra estratègia de nutrició basada en aliments integrals d’origen vegetal per aconseguir una adherència del 89% durant 3.7 anys amb una taxa d’esdeveniments cardíacs majors de l’1% (un accident cerebrovascular i un CABG) per a aquells que es van adherir completament a la dieta terapèutica prescrita basada en aliments integrals (23). Ja és hora d’oferir als pacients amb malalties cardiovasculars tractament per a la causa de la seva malaltia. El Dr. Thomas Pearson va afirmar a les Clíniques de Cardiologia de febrer de 1996 que «la participació d’un cardiòleg al camp general de l’anàlisi i la reducció de riscos ha estat variable i, considerant l’estat del coneixement actual, fonamentalment insatisfactòria». A tots els pacients que no es trobin en una situació d’emergència se’ls ha d’oferir l’opció d’una nutrició basada en plantes per aturar i revertir la malaltia, a través de professionals amb experiència en aquest enfocament. L’enfocament cardiològic estàndard actual no pot guarir els pacients ni aturar el desenvolupament de la malaltia, i és financerament insostenible. Disposem de les eines per posar fi a l’epidèmia de malalties vasculars. Ha arribat el moment de fer un treball llegendari.
Caldwell B. Esselstyn, Jr., MD & Mladen Golubić, MD, PhD
Referències
- Campbell TC, Parpia B, Chen J. Diet lifestyle, and the etiology of coronary artery disease: The Cornell China Study. Am J Cardiol 1998; 82: 18T-21T.
- Sinnett PF, Whyte HM. Epidemiological studies in a total highland population, Tukisenta, New Guinea. Cardiovascular disease and relevant clinical, electrocardiographic, radiological and biochemical findings.
J. Chronic Dis 1973; 26: 265-290. - Connor WE, Cerqueira MT, Connor RW, Wallace RB, Malinow MR, Casdorph HR. The plasma lipids,
lipoproteins, and die of the Tarahumara Indians of Mexico. Am J Clin Nutr 1978; 31: 1131-1142. - Roger VL, Co AS, Loyd-Jones DM, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB, Bravata DM, Dai S, Ford ES, Fox CS, et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics – 2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2012 Jan 3; 125 (1): 183-197.
- Strom A, Jensen RA. Mortality from circulatory diseases in Norway 1940-1945. Lancet 1951; 1: 126-129.
- Esselstyn CB, Jr. Updating a 12 year experience with arrested reversal therapy for coronary heart disease (an overdue requiem for palliative cardiology). Am J. Cardiol. 1999 Cwg 1; 84 (3): 339-41, A8.
- Ornish D, Scherwitz LW, Billings JH, Brown SE, Gould KL, Merritt TA, Sparler S, Armstront WT, Ports TA, Kirkreeide RL. Intensive lifestyle changes for reversal of coronary heart disease. JAM. 1998 Dec 16; 280 (23): 2001-7
- Ornish D, Avoiding revascularisatin with lifestyle changes: The Multicenter Lifestyle Demonstration
Project. Am J. Cardiol 1998 Nov 25; 82 (108): 72T-76T - Libby P. Arterial plaque evolution and rupture. Scientific American 2002 May;
- Vogel RA, Corretti MC, Plotnick GD.Effect of a single high-fat meal on endothelial function in healthy subjects. Am J Cardiol. 1997 Feb 1;79(3):350-4.
- Macready AL1 , George TW, Chong MF, Alimbetov DS, Jin Y, Vidal A, Spencer JP, Kennedy OB, Tuohy KM, Minihane AM, Gordon MH, Lovegrove JA; FLAVURS Study Group. Flavonoid-rich fruit and vegetables improve microvascular reactivity and inflammatory status in men at risk of cardiovascular disease–FLAVURS: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2014 Mar;99(3):479-89. doi: 10.3945/ajcn.113.074237. Epub 2014 Jan 22.
- Arrigoni F, Ahmetaj B, Leiper J. The biology and therapeutic potential of the DDAH/ADMA pathway. Curr Pharm Des. 2010;16(37):4089-102.
- Tang WH, Wang Z, Levison BS, Koeth RA, Britt EB, Fu X, Wu Y, Hazen SL. Intestinal microbial
metabolism of phosphatidylcholine and cardiovascular risk. N Engl J Med. 2013 Apr 25; 368 (17): 1575-1584. - Koeth RA, Wang Z, Levison BS, Buffa JA, Org E, Sheehy BT, Britt EB, Fu X, Wu Y, Li L, Smith JD, Didonato JA, Chen J, Li H, Wu GD, Lewis JD, Warner M, Brown JM, Krauss RM, Tang WH, Bushman FD, Lusis AJ, Hazen SL. Intestinal microbioto metabolism of L-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis. Nat Med. 2013 Apr 7. Cloi: 10. 1038/nm. 3145 (Epub ahead of print).
- Wan Z, Klipfell Em Bennett BJ, Koeth R, Levison BS, Dugar B, Feldstein AE, Britt EB, Fu X, Chung YM, Wu Y, Schauer P, Smith JD, Allayee H, Tang WH, DiDonato JA, Lusis AJ, Hazen SL. Gut flora metabolism of phosphatidylcholine promotes cardiovascular disease. Nature 2011 Apr 7; 472 (7341): 57-63.
- Khera AV, Cuchel M, de la Llera-Moya M, Rodriques A, Burke MF, JaJafmi K, French BC, Phillips JA,
Mucksavage ML, Wilensky RL. Cholesterol efflux capacity, high-density lipoprotein function, and
atherosclerosis. N Engl J Med. 2011 Jan 13; 364 (2): 127-135. - Navab M, Reddy ST, Van Lenten BJ, Fogelman AM. HDL and cardiovascular disease: atherogenic and atheroprotective mechanisms. Nat. Rev Cardiol. 2011 Apr; 8 (4): 222-232. Epub 2011 Feb 8.
- Prior RL. Fruits and vegetables in the prevention of cellular oxidative damage. Am J Clin Nutr. 2003
Sep;78(3 Suppl):570S-578S. - Thompson HJ, Heimendinger J, Diker A, O’Neill C, Haegele A, Meinecke B, Wolfe P, Sedlacek S, Zhu
Z, Jiang W. Dietary botanical diversity affects the reduction of oxidative biomarkers in women due to high vegetable and fruit intake. J Nutr. 2006 Aug;136(8):2207-12. - Werner N, Nickenig G. Influence of cardiovascular risk factors on endothelial progenitor cells: limitations for therapy? Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006 Feb;26(2):257-66
- Mano R, Ishida A, Ohya Y, Todoriki H, Takishita S. Dietary intervention with Okinawan vegetables
increased circulating endothelial progenitor cells in healthy young women. Atherosclerosis, 2009 Jun; 204 (2): 544-548. - Heidenreich PA, Trogdon JG, Khavjou OA, Butler J, Dracup K, et al., Forecasting the future of
cardiovascular disease in the United States: a policy statement from the American Heart Association. Circulation. 2011 Mar 1;123(8):933-44. doi: 10.1161/CIR.0b013e31820a55f5. Epub 2011 Jan 24. - Esselstyn CB, Jr, Gendy, G, Doyle J, Golubic M, Roizen M. Treating the cause of coronary artery disease. Am. J. Fam Pract (in press) July 2014.
Editorial Cultura Vegana
www.culturavegana.com
NOTES BIBLIOGRÀFIQUES
1— culturavegana.com, «Resolver la epidemia de enfermedad coronaria mediante una nutrición basada en plantas», Caldwell B. Esselstyn, Jr., MD, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio. Editorial Cultura Vegana, Última edición: 5 mayo, 2025 | Publicación: 30 abril, 2025. Los países desarrollados tienen fácil acceso a abundantes alimentos ricos en grasas; irónicamente, es esta dieta rica la que produce aterosclerosis.
2— culturavegana.com, «La creación de enfermedades cardiovasculares con la dieta mediterránea», Caldwell B. Esselstyn, Jr., MD. Artículo publicado en International Journal of Disease Reversal and Prevention. April 2019 Vol 1, No 2. Traducido y editado por Jaume Domenech para Editorial Cultura Vegana. Última edición: 30 abril, 2025 | Publicación: 26 abril, 2025. ¿Es saludable el aceite?
3— culturavegana.com, «La dieta de Esselstyn», Editorial Cultura Vegana, Publicación: 11 abril, 2025. El nombre de Caldwell Esselstyn se ha convertido en sinónimo de una revolución silenciosa en el mundo de la nutrición clínica.
4— culturavegana.com, «Controversias actuales sobre nutrición y salud cardiovascular», Andrew M. Freeman, Pamela B. Morris, Neal Barnard, Caldwell B. Esselstyn, Emilio Ros, Arthur Agatston, Stephen Devries, James O’Keefe, Michael Miller, Dean Ornish, Kim Williams, and Penny Kris-Etherton
JACC. 2017 Mar, 69 (9) 1172–1187. Publicación: 6 mayo, 2025. Los posibles beneficios cardiovasculares de varios alimentos y patrones dietéticos de moda aún no se comprenden completamente, y la ciencia nutricional continúa evolucionando.
Comparteix aquest post sobre ECV a les xarxes socials